胆囊结石、急性胆囊炎的鉴别诊断、进一步检查与治疗原则？

【◆题库问题◆】：[问答题] 胆囊结石、急性胆囊炎的鉴别诊断、进一步检查与治疗原则？

【◆参考答案◆】：鉴别诊断1.胃、十二指肠溃疡穿孔多数患者既往有溃疡病史，表现为突发的剧烈腹痛，疼痛初起部位多位于上腹部，迅速波及全腹；查体可发现全腹压痛、反跳痛、肌紧张，可呈"木板样"强直，肝浊音界缩小或消失，移动性浊音可阳性。立位腹平片可见膈下游离气体。 2.急性胰腺炎：多于大量饮酒或饱餐后出现急性上腹痛，上腹正中或偏左多见，坐位前倾可略缓解。查体Murphy征阴性。血淀粉酶明显升高，CT检查可明确。 3.胆总管结石：有腹痛、寒战高热和黄疸即Charcot三联征的表现，结合B超一般可明确，诊断困难者可结合ERCP、CT、MRCP或内镜超声等检查进一步明确。 4.其他：尚需与其他急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻及急性心肌梗死等鉴别。 进一步检查 1.血常规，肝功能，电解质。 2.B超检查。 3.X线平片 4.血、尿淀粉酶测定 5.CT 治疗原则 1.非手术治疗包括禁食、解痉、输液、抗生素等方法。 2.手术治疗胆囊切除术。轻症胆囊炎可用腹腔镜胆囊切除术（LC），但急性化脓、坏疽性应用开腹胆囊切除术（OC）。 ·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。

(2)【◆题库问题◆】：[问答题] 肺癌的病因是什么？

【◆参考答案◆】：病因和发病机制迄今尚未明确。大量资料说明肺癌的发病与下列因素有关：吸烟；空气污染；职业致癌因子；电离辐射；饮食与营养；遗传因素以及其他，如病毒感染、某些慢性肺部疾病与支气管肺癌的发生也有一定关系。

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(3)【◆题库问题◆】：[问答题] 肠梗阻的临床表现是什么？有哪些症状？

【◆参考答案◆】：共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便，即痛、吐、胀、闭。 （一）症状 1.腹痛 机械性肠梗阻多表现为阵发性绞痛，如腹痛发展为剧烈持续性腹痛，应警惕绞窄性肠梗阻的可能。 麻痹性肠梗阻表现为持续性胀痛或不适。 2.呕吐 高位小肠梗阻呕吐出现较早，呕吐频繁，呕吐物主要为胃十二指肠内容物。 低位小肠梗阻呕吐出现较晚，静止期较长，初为胃内容物，后期呕吐粪样肠内容物。 结肠梗阻晚期方出现呕吐，呕吐物呈棕褐色或血性。 3.腹胀 高位小肠梗阻腹胀不明显，有时可见胃型。 低位小肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹，可见肠型。 4.排气排便停止 完全性肠梗阻，表现为停止排气排便。 （二）体征 1.全身情况 单纯性：晚期可因呕吐，脱水，电解质紊乱出现唇舌干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性减退，脉搏细弱等。 绞窄性：可出现全身中毒症状及休克。 2.腹部查体 视诊：腹部膨隆，可见肠型、蠕动波。 触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛，但无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征。 叩诊：绞窄性肠梗阻时，移动性浊音可阳性。 听诊：机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。 （三）辅助检查 1.化验检查可出现血液浓缩表现，电解质紊乱和酸碱失衡。 2.X线检查立位或侧卧位腹平片可见气胀肠袢和液平面。 

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(4)【◆题库问题◆】：[问答题] 异位妊娠是指？

【◆参考答案◆】：异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又叫宫外孕。宫外孕发生部位输卵管、卵巢、阔韧带、子宫颈及残角子宫等，最常见的部位为输卵管，占90%以上。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。

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(5)【◆题库问题◆】：[问答题] 急性阑尾炎的临床表现